Radiologische Gemeinschaftspraxis, Scheffelstrasse 2-16, 60318, Frankfurt, Bundesrepublik Deutschland;

Tel.: (069) 44-30-20, Fax: (069) 44-22-20

Несмотря на многообещающие результаты большинства скрининговых исследований, все еще ведутся споры относительно того, меньше ли умирает женщин от рака груди, если регулярно производится маммография, чтобы обнаружить новообразование на ранней стадии.

По краткому обзору пяти произвольно взятых шведских исследований, сходных по замыслу и количеству (всего 282777 женщин в возрасте от 40 до 74 лет), выявлено значительное снижение смертностей от рака груди (на 24%) у женщин, которые приглашались на маммографический скрининг.

Контрольную группу составляли женщины, не получавшие приглашения на обследование.

За время наблюдения от 5 до 13 лет получены такие итоги по исследуемой группе (1429880 человек/год) и по контрольной группе (1138850 человек/год): от рака молочной железы умерли 418 и соответственно 425 женщин, и еще у 440 и соответственно у 442 был обнаружен рак молочной железы к моменту смерти.

В любом случае расчеты показали в исследуемой группе аналогично меньшую смертность или соответственно меньший относительный риск (0,77 против 0,78), чем у женщин контроль-ной группы. Нарастающая смертность от момента начала наблюдений составляла: в течение 6 лет - 1,3/1000 (исследуемая группа) и 1,6/1000 (контрольная группа); через 9 лет - 2,6 и 3,3 соответственно; через 12 лет 3,9 и 5,1/1000 соответственно.

Анализ по возрастным группам обнаруживает явное снижение смертности (на 29%) у пациенток, которые проходили скрининг в 50-59 лет.

А вот у 40-49-летних женщин различие между исследуемой и контрольной группами остается незна-чительным, и только начиная с 8 года группа, проходящая скрининги, выигрывает по нарастающей смертности. Вероятно, из-за большей плотности паренхимы молочной железы у более молодых женщин чувствительность маммографии ограничена, и для 70-74-летних женщин скрининг не означает надежного снижения риска.

Ни в одной возрастной группе не обнаружено вредного воздействия скрининга с точки зрения смертности от рака молочной железы.

Исследования показали пользу маммографического скрининга.

Кроме того существует возможность сохранительной хирургии при маленьких опухолях и отказа от лучевой терапии и других видов химиотерапии.

К маммографическому скринингу следует добавить ультразвуковые методы (УЗ) эхографии и ЯС томографии при соответствующих показаниях.

При этом не следует забывать о психологических факторах (страх, что скрининг усилит рак), опасности ошибочных диагнозов и, наконец, о расходах.