ПСИХОНЕЙРОИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АДАПТИВНЫХ МЕХАНИЗМОВ НОРМАЛЬНОГО РЕПРОДУКТИВНОГО ЦИКЛА У ЖЕНЩИН

Ю. К. ГУСАК*, Ю. В. ЛАЗАРЕВА^*, В. Н. МОРОЗОВ^*

1. Введение

Репродуктивная функция, направленная на сохранение вида, одна из главных в организме женщины. Ее характерной особенностью является периодичность. Она включает в себя: секрецию половых гормонов, фертильных факторов и специфических белков зоны беременности, изменение вторичных половых признаков, овуляцию, спаривание, оплодотворение, беременность, роды, лактацию, материнские и половые поведенческие реакции. Данные процессы присущи только особям женского пола репродуктивного возраста и проявляются в виде овариально-менструального цикла.

Репродуктивный цикл - сложный многокомпонентный процесс, который происходит под влиянием стимулов, действующих на центральную нервную систему, приводящую к готовности оплодотворения и вынашивания плода. При этом происходят соответствующие изменения эндокринной и адаптивной систем [9, 12].

И если гормональная регуляция овариально-менстру-ального цикла изучена довольно подробно [1, 10, 19, 21, 23], то данные об изменениях неспецифических адаптивных механизмов практически не представлены. Малоизученным остается проблема взаимоотношений психофизиологических особенностей личности и вегетативных показателей адаптивных реакций в течение нормального репродуктивного цикла [9, 12].

Известно, что важными составляющими неспецифических адаптивных перестроек являются показатели агрегатного состояния крови, ПОЛ, иммунного статуса. В их сбалансированном взаимодействии в ответ на регулирующее влияние гипоталамуса заложено качество адаптации организма. Доказано, что адаптивные реакции организма человека и животных поддерживаются двумя основными типами программ (синтоксического и кататоксического характера), которые осуществляют свою деятельность постоянно и одновременно и имеют свои характерные вегетативные признаки [17, 18]. Кроме того, представлены экспериментальные данные о том, что существуют факторы, которые способны влиять на процессы включения тех или иных адаптивных программ. В частности, к ним принадлежат фертильные факторы и специфические белки зоны беременности [8].

Отсутствие единого мнения о взаимосвязях между психофизиологическими особенностями личности и неспецифическими составляющими адаптации в течение нормального репродуктивного цикла и послужило основанием для данного исследования.

2. Материалы и методы исследования

Для решения поставленной задачи нами обследовано 30 здоровых женщин детородного возраста (18-30 лет) в динамике репродуктивного цикла (1, 7, 14, 21 дни). У всех женщин проводилось комплексное обследование изменений антиокислительного и противосвертывающего потенциалов крови с определением концентрации в крови адреналина, норадреналина и серотонина, иммунологического статуса. Данные исследования проводились с одновременным изучением психофизиологического статуса женщин.

Общепринятыми методами [2, 4] определялись факторы свертывающей и противосвертывающей систем крови. Содержание серотонина, адреналина и норадреналина в крови измерялось флюориметрическим методом. Популяционный и субпопуляционный состав лимфоцитов крови оценивали с помощью метода непрямой иммунофлуоресценции с использованием моноклональных антител с СD3+, СD 4+, СD8+, СD16+, СD20+ с вычислением иммунорегуляторного индекса СD4+/СD8+. Состояние иммунной резистентности определяли по % фагоцитоза, количеству активных фагоцитов, НСТ- и ЛБК-тестам и по активности комплемента. Концентрацию иммуноглобулинов класса G, A, M в сыворотке крови определяли турбидиметрическим методом.

Биохимические показатели измерялись анализатором РР-901 фирмы <Labsystems> (Финляндия) с использованием реактивов фирмы <Boehringer Mannheim> (Германия), а также стандартных наборов реактивов фирмы <Lahema> (Чехия).

Полученные данные обрабатывались с использованием пакета прикладных программ для обработки медико-биологических исследований <Statgraphics 2.6> [7].

Для идентификации психофизиологического статуса нами были использованы экспериментальные методики, состоящие из проведения интервью и ряда психофизиологических тестов. Среди них были изучены следующие: тест личностной и реактивной тревожности Ч. Спилбергера в модификации [25], тест личностной тревожности Д. Тейлора в модификации [28]. Применялись и экспериментальные (проективные) методики, состоящие из символодрамы - техники кататимного переживания образов (КПО) и техники "Метафора мужского и женского начала" - проективная методика с использованием имагинаций методом эриксонового гипноза.

3. Результаты исследования

У женщин с нормальным репродуктивным циклом характерными были регистрируемые визуальные имагинации КПО. Следуя мотиву луга, женщины описывали картины ярко, красочно и в динамике. Как правило, это был летний луг, наполненный цветами (28 пациенток), жужжащими насекомыми (20 пациенток). У женщин возникало желание подольше оставаться в созданной панораме (в 25 наблюдениях). Все наблюдаемые испытывали приятные ощущения, пребывая на лугу.

Следуя мотиву ручья, пациентки сразу вызывали четкий устойчивый образ чистого родника (24 пациентки), реки (6 женщин). Вода текла без препятствий, свободно и быстро. Символ дома выявлялся без сопротивления, был приятен (в 26 наблюдениях). У всех женщин не возникало желания что-либо изменить в представленной имагинации.

Используя методику эриксоновского гипноза, было обнаружено, что все женщины четко ассоциировали себя с левой частью. Появление символов животных, которых женщины характеризовали, как добрых, мягких, женственных и гибких. Это были кошка, лисичка, собачка, пантера, олень, косуля и мышка (соответственно - в 20, 3, 2, 2, 1, 1, 1 наблюдениях).

Таким образом, у обследуемой группы женщин отсутствовали актуально-насущные конфликты. Отмечался достаточно ровный базовый неосознаваемый настрой (мотив луга). Отсутствовали склонности к накоплению негативных эффектов (мотив ручья). Присутствовала позитивная оценка собственной личности, полноценное раскрытие потенциального генетического материала. Отсутствовало нарушение полоролевой идентификации (мотив дома) и выраженной феминности (метод эриксоновского гипноза).

Анализ экспериментальных методик, в частности тестирование по шкале Спилбергера и Тейлора, показывает низкую личностную тревогу, которая практически не изменялась в течение всего репродуктивного цикла. Реактивная же тревожность (по Спилбергеру) четко изменялась в зависимости от фазы цикла. Максимальная реактивная тревожность была в первые дни цикла, постепенно снижаясь к 21 дню (45,0+1,24 и 20,0+0,94 балла соответственно) - см. табл. 1.

Таблица 1

Результаты обследования психофизиологического статуса женщин с нормальным репродуктивным циклом

Показатели	1день цикла	7 день цикла	14 день цикла	21 день цикла
Личностная тревожность по Спилбергеру, баллы	35,0+1,12	38,0+1,87	40,0+2,19	38,0+3,16
Реактивная тревожность по Спилбергеру, баллы	45,0+1,24	30,0+1,87*	25,0+0,89*	20,0+0,94*
Личностная тревожность по Тейлору, баллы	40,0+2,08	38,0+1,64	42,0+2,57	40,0+1,28
Наличие нарушений полоролевой идентификации по тесту КПО				нет
Наличие маскулинности по тесту эриксоновского гипноза				нет
Склонность к подавлению и вытеснению негативных эмоций по тесту КПО				нет

Примечание: Число наблюдений - 30;

* - достоверное различие р< 0,05 с первым днем.

В результате проведенного исследования установлено, что у женщин в процессе репродуктивного цикла происходят статистически достоверные изменения в крови биологически активных аминов. Так, концентрация адреналина в первый день менструации была самой высокой (2,86+0,14 нмоль/л) по сравнению с последующими днями цикла. В то же время содержание серотонина была наоборот самой низкой в первый день менструации (0,58+0,02 мкмоль/л) и достигало высших значений к 21 дню цикла (0,98+0,09 мкмоль/л). Уровень же норадреналина в течение менструального цикла практически не изменялся (табл. 2).

Таблица 2

Содержание биогенных аминов в течение нормального

репродуктивного цикла

Биогенные амины	1 день цикла	7 день цикла	14 день цикла	21 день цикла
Адреналин, нмоль/л	2,86+0,14	2,55+0,10	2,40+0,38	1,96+0,21*
Серотонин, мкмоль/л	0,58+0,02	0,61+0,03	0,74+0,04*	0,98+0,09*
Норадреналин, нмоль/л	44,5+1,12	39,8+2,16	42,0+4,18	40,7+0,59

Примечание: * - достоверные различия с 1 днем цикла (р< 0,05); число наблюдений - 30

Согласно полученным данным, в течение репродуктивного цикла происходят динамичные изменения антисвертывающей активности плазмы и антиоксидантной системы. Отторжение функционального слоя эндометрия (начало менструации) у здоровых женщин характеризовалось наиболее низкой концентрацией гепарина (0,44+0,01 Е/мл), антитромбина III (86,2+0,59 %) и плазмина (7,2+0,48 мм²). Отмечался достоверно высокий уровень содержания в плазме a₂-макроглобулина (4,4+0,04 мкмоль/л) и a₁-антитрипсина (45,6+1,24 мкмоль/л). В процессе репродуктивного цикла нарастает концентрация гепарина, антитромбина-Ш, плазмина, достигая максимума на 21 день цикла (0,71+0,01 Е/мл; 94,8+0,66 %; 16,8+0,80 мм² соответственно). Прогрессивно снижалось содержание антиплазминовых факторов. Указанные явления происходили на фоне стабильных показателей фибриногена (табл. 3).

Показатели обмена веществ (ПОЛ) также имели значимые изменения в течение цикла. Первый день менструации знаменовался самыми низкими значениями антиокислительной активности плазмы и активностью каталазы (26,2+0,26%; 8,5+0,16 мкат./л соответственно). Одновременно определялось по-вышение концентрации гидроперекисей (ГП) (до 1,6+0,04 ОЕ/мл) и малонового диальдегида (МДА) (до 4,6+0,05 мкмоль/л). В последующие изучаемые дни цикла наблюдалась обратная картина - АОА и активность каталазы прогрессивно (р< 0,05) увеличивалась, достигая максимума к 21 дню цикла, на фоне снижения количества ГП и МДА (табл. 3).

Таблица 3

Показатели агрегатного состояния крови и перекисного окисления липидов у здоровых женщин в течение

репродуктивного цикла

Изучаемые показатели	1 день цикла	7 день цикла	14 день цикла	21 день цикла
Гидроперекиси липидов, ОЕ/мл	1,6+0,04	1,5+0,03	1,3+0,03*	1,2+0,04*
Малоновый диаль-дегид, мкмоль/л	4,6+0,05	4,5+0,03	4,3+0,04	4,1+0,02
Общая антиокилит. акт. плазмы, %	26,2+0,26	28,7+0,36	31,2+0,53	34,8+0,2
Активность каталазы, мкат/л	8,5+0,16	9,1+0,17	9,9+0,12*	10,6+0,22
Время рекальци-фикации, с	68,6+0,27	77,0+1,84*	84,0+1,59*	91,0+1,26*
Фибриноген, мкмоль/л	10,1+0,08	10,5+0,08	10,8+0,27	11,0+0,09*
Растворимый фибрин, мкмоль/л	0,27+0,01	0,22+0,01*	0,19+0,01*	0,16+0,01*
ПДФ/Ф, нмоль/л	54,3+2,28	60,8+2,06	72,1+1,92*	83,0+2,18
Концентрация гепарина, Е/мл	0,44+0,01	0,53+0,01*	0,61+0,01*	0,71+0,01*
Активность анти-тромбина III, %	86,2+0,59	89,6+0,33*	92,7+0,30*	94,8+0,66*
Активность плазмина, мм^2	7,2+0,48	10,2+0,50*	12,5+0,65*	16,8+0,80
Конц. a2-макрогло-булина,мкмоль/л	4,4+0,04	4,1+0,03*	4,0+0,02*	3,8+0,03*
Конц. a1-антитрип-сина, мкмоль/л	45,6+1,24	43,1+0,72	40,4+0,81*	38,4+0,66*

Примечание: Число наблюдений - 30;

* - достоверные различия (р<0,05) с первым днем цикла

Исследуемые параметры иммунной системы, согласно полученным данным, также зависят от фазы репродуктивного цикла (табл.4). Концентрация лимфоцитов в начале цикла определялась на верхней границе физиологической нормы, составляя (1,9+0,10)10⁹/л, или 20,2+1,38%. Затем в течение цикла происходило снижение концентрации их в периферической крови с одновременным возрастанием их процентного содержания. Максимальными указанные параметры определялись на 21 день. Снижение концентрации лимфоцитов в основном зависит от абсолютного количества CD 3+-, CD 20+-, CD 16+- лимфоцитов, отвечающих за клеточный и гуморальный иммунитет.

Максимальную активность в пределах физиологических величин гуморальный иммунитет имеет в начале менструального цикла, при этом в первый день концентрация CD 20+-лимфоцитов составляет (0,23+0,01)10⁹/л, снижаясь к 21 дню до (0,14+0,01)10⁹/л. Эти изменения отразились на содержании иммуноглобулинов G и А. Их концентрация повышалась в первые дни цикла, прогрессивно снижаясь к 21 дню репродуктивного цикла. Динамика содержания иммуноглобулинов М в те же дни цикла имела противоположный характер (табл. 4).

Активность естественных киллеров (CD 16+) возрастала в период десквамации функционального слоя эндометрия до (0,35+0,02)10⁹/л, снижаясь к 21 дню цикла до (0,22+0,01)10⁹/л. Аналогичная картина наблюдалась и с концентрацией CD 4+-лимфоцитов. Минимум активности указанных клеток был отмечен на 21 день цикла - (0,32+0,01)10⁹/л.

Напротив, количество супрессоров (CD8+-лимфоциты) возрастало с (0,23+0,02)10⁹/л в первый день менструации до (0,41+0,03)10⁹/л на 21 день цикла. Содержание CD4+-лимфоцитов обратно пропорционально коррелирует с концентрацией СD8+-лимфоцитами. Коэффициент их соотношения снижался с первого дня менструации до 21 дня цикла.

Состояние неспецифической иммунной резистентности также указывало на динамические сдвиги его показателей (табл. 4).

Таблица 4

Данные обследования иммунологического статуса у женщин с нормальным репродуктивным циклом

Показатели	1 день цикла	7 день цикла	14 день цикла	21 день цикла
Лейкоциты,10^9/л	9,8+1,32	7,2+0,88	6,0+1,12^*	5,0+0,72^*
Лимфоциты, %	20,2+1,38	24,1+1,64	28,4+1,02^*	30,0+1,46^*
Лимфоциты,10^9/л	1,98+0,10	1,73+0,14	1,70+0,06^*	1,50+0,12^*
CD3+, %	72,5+1,57	73,3+1,22	74,0+1,09	72,4+0,91
10^9/л	1,42+0,12	1,26+0,11^*	1,13+0,09^*	1,08+0,07
CD20+ , %	12,0+0,72	11,9+0,58	10,1+0,47	9,6+0,28^*
10^9/л	0,23+0,01	0,19+0,01^*	0,17+ 0,01^*	0,14+0,07^*
CD16+, %	18,1+ 0,48	16,2+0,35^*	15,0+0,22^*	15,0+0,12^*
10^9/л	0,35+0,02	0,27+0,01^*	0,25+0,01^*	0,22+0,01^*
CD4+, %	46,2+1,48	40,2+1,54 ^*	38,3+1,05^*	30,4+1,06^*
10^9/л	0,65+0,02	0,51+0,03^*	0,43+0,01^*	0,32+0,01^*
CD8+, %	16,4+0,84	20,0+1,07^*	28,1+1,02^*	38,0+1,75^*
10^9/л	0,23+0,02	0,25+0,02^*	0,31+0,02^*	0,41+0,03^*
CD4+/CD8+	2,81+0,12	2,01+0,15^*	1,41+0,11^*	0,80+0,09^*
Ig G, мкмоль/л	85,7+1.38	74,5+2,14^*	71,3+1,70^*	68,1+0,98^*
Ig A, мкмоль/л	8.4+0,18	8,2+0,21	7,5+0,28^*	7,1+0,32^*
Ig M, мкмоль/л	0,82+0,01	0,86+0,02	0,92+0,02^*	0,99+0,01^*
% фагоцитоза	92,0+2, 84	86,0+1,78	82,0+2,44^*	71,0+1,76^*
К-во актив. фаго-цитов, 10^9/л	5,0+0,25	3,2+0,31^*	2,6+0,42^*	2,0+0,17^*
НСТ-тест, %, спонтанный	10,0+0,24	7,0+0,16^*	5,0+0,12^*	4,0+0,09^*
стимулированный	60,0+2,87	35,1+3,21^*	20,0+2,47^*	15,0+1,12^*
Индекс стимуляции, Ед	6,0+0,89	5,0+0,42	4,0+0,65^*	3,7+0,28^*
ЛКБ-тест, Ед	1,4+0,01	1,2+0,01	1,1+0,01^*	0,98+0,01^*
Гемолитическая активностькомпле-мента (СН-50), %	80,0+3,84	70,0+2,44	50,0+1,87^*	40,0+1,48^*
К О М П О Н Е Н Т Ы К О М П Л Е М Е Н Т А
С1-титр комплемента	1:116,2+4,01	1:96,0+3,87^*	1:54,2+1,12^*	1:21,3+0,75^*
С2-титр комплемента	1:104,5+3,89	1:82,0+2,25^*	1,46,1+0,88^*	1:20,4+0,58^*
С3-титр комплемента	1:124,0+2,87	1:90,0+2,71^*	1:49,2+0,67^*	1:18,6+1,12
С4-титр комплемента	1:126,0+3,58	1:98,0+1,38^*	1:56,0+1,12^*	1:22,9+0,84^*
С5-титр комплемента	1:85,4+3,24	1:62,0+0,21^*	1:38,0+0,71^*	1:19,7+0,62^*
Общий С-титр комплемента	1:126,0+4,27	1:85,0+1,25^*	1:46,5+0,92^*	1:25,7+1,08^*

Примечание: Число наблюдений - 30;

^*- достоверность различий с первым днем цикла р<0,05

4. Анализ результатов

В начале менструального цикла (фаза десквамации эндометрия) преобладают кататоксические адаптивные программы. Психоэмоциональное напряжение в первые дни менструального цикла сочетается с изменением концентрации биогенных аминов в крови. Концентрация биогенных аминов, их соотношения в крови косвенно отражают функциональную активность гипоталамуса [24]. Увеличение соотношения адреналин/серотонин в начале менструального цикла свидетельствует о преобладании в функциональной активности гипоталамуса адренергических компонентов. Включаются адаптивные программы кататоксического типа, реализация которых приводит к депрессии противосвертывающей и антиокислительной систем крови, с активацией клеточного и гуморального иммунитета, повышению неспецифической иммунной резистентности [18]. Это проявлялось повышением концентрации гидроперекисей липидов, малонового диальдегида с активацией свертывающего потенциала крови. Одновременно повышалась концентрация CD3+-, CD20+- , CD16+- лимфоцитов со снижением CD8+-m и увеличением CD4+-лимфоцитов, что коррелировало с психофизиологическим статусом. В крови увеличивалась концентрация иммуноглобулинов G и A (рис.).

Рис. Состояние антиоксидантного, противосвертывающего потенциалов крови с иммунным статусом в динамике менструального цикла: 1- активность антитромбина; 2 - концентрация растворимого фибрина; 3 - общая антиокислительная активность плазмы;

4 - концентрация малонового диальдегида; 5 - концентрация серотонина; 6 - концентрация адреналина; 7 - количество СD8+-лим-фоцитов; 8 - колическтво СD4+-лимфоцитов. (За 100% приняты средние значения показателей у здоровых женщин)

Организм женщины нуждается в подобном изменении гомеостаза, т.к. существует необходимость изгнания неоплодотворенной яйцеклетки вместе с функциональным слоем эндометрия, организации иммунной защиты и остановки кровотечения. Десквамация эндометрия - одно из малоизученных явлений. Причины возникновения и его природа вызывают много вопросов, дать ответы на которые еще предстоит. Видимо, ритмичность биологических процессов, протекающих в сосудах эндометрия во время менструации, указывает на изменение чувствительности мышечных клеток сосудистой стенки к стероидным гормонам и фертильным факторам по диссекреторному и диссенситивному типам [27]. Резкое падение содержания стероидных гормонов и фертильных факторов приводит к внутриклеточному перераспределению микроэлементов (К+ и Na+ и Ca₂+) и снижению мембранного потенциала. Указанное обстоятельство сопровождается повышением чувствительности мышечной клетки к адренергическим медиаторам. Появляющийся длительный вазоспазм спиралевидных артерий приводит к активации свертывающих факторов с образованием тромбов. И как результат этих процессов - деструктивные изменения эндометрия, клинически проявляющиеся менструальным кровотечением.

К 7 дню цикла начинается секреция внутренней текой фолликула фертильных факторов и, в частности, ?₂-макроглобулина фертильности (АМГФ) [5]. Фертильные факторы воздействуют на медиобазальные ядра гипоталамуса, активируют холинреактивные структуры [8]. Включаются синтоксические адаптивные программы. Их активность проявляется в изменении психофизиологических показателей (снижение уровня тревожности), в уменьшении соотношения адреналин/серотонин, в повышении антиоксидантного и противосвертывающего потенциалов крови. Отмечаются признаки иммуносупрессии. При этом снижается концентрация CD3+-, CD20+-, CD16+-, CD4+-лимфоцитов с одновременным увеличнием содержания CD8+-лимфоцитов. Повышение активности Т-супрессоров приводит к торможению клеточного и гуморального иммунитетов с угнетением неспецифической иммунной резистентности.

Максимальными вышеприведенные показатели гомеостаза становятся к 21 дню репродуктивного цикла. К этому моменту секреция АМГФ осуществляется в железах слизистой матки и его уровень становится самым высоким за весь цикл [6]. Эти гомеостатические механизмы, запускаемые холинореактивными структурами гипоталамуса, направлены на сопереживание организма женщины с возможно оплодотворенной яйцеклеткой. Они необходимы для обеспечения процессов имплантации в слизистую матки, развития плаценты и создания оптимальных условий, которые позволят, с одной стороны - обеспечить надежную защиту организма женщины, а с другой - вынашивание беременности.

Таким образом, у женщин в процессе репродуктивного цикла происходят закономерные, динамичные изменения психофизиологического статуса, функциональной активности гипоталамуса, иммунологических констант, а также вегетативных показателей адаптивных реакций.

Установлено, что для нормального репродуктивного цикла женщины характерна смена адаптивных программ - от кататоксического в начале цикла до синтоксического характера к 21 дню цикла. Выявленная закономерность имеет глубокий биологический смысл и направлена на обеспечение условий для реализации репродуктивной функции человека.

Литература

1. Алешин Б.В. Эндокринная система. Гистология.- М.: Медицина, 1989.- С. 435-468.

2. Андреенко Г.В. Методы исследования фибринолитической системы крови.- М.: МГУ, 1981.- 132 с.

3. БалудаВ.П., Баркаган З.С., Гольберг Е.Д. и др. Лабораторные методы исследования гемостаза.- Томск.- 1980.- 313 с.

4. Вербицкий М.Ш. Иммунология репродукции // Прикладная иммунология. - К. : Здоровь я, 1984.- C. 52-75.

5. Галанина И.К. Иммуногормональные взаимосвязи, репродуктивные белки и аутоантитела к структурам яичника в динамике менструального цикла у женщин с нарушенной репродуктивной функцией / В кн.: Иммунологические аспекты репродуктивного здоровья.- М.- 1995.- C. 195-203.

6. Головастиков И.Н. Иммунология беременности и лактации // Иммунология.- 1979.- Т. 8, N 2.- С. 199-233.

7. Григорьев С.Г., Левандовский В.В., Перфилов А.М и др. Пакет прикладных программ Statgraphics персонального компьютера.- С-Пб, 1992.- 104 с.

8. Гусак Ю.К., Лазарева Ю.В., Морозов В.Н., и др. Роль плацентарных белков в поддержании физиологических функций при нормально и патологически протекающей беременности // Вестник НМТ.- 1999.- Т. 6, N 2.- С. 91-95.

9. Жмакин К.Н. Гинекологическая эндокринология.- М.: Медицина, 1980.- 528 с.

10. Калегин А.В. Содержание Т-, В- и антигенсвязывающих лимфоцитов при поздних токсикозах беременности и преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты // Актуальные вопросы иммунологии.- Ташкент,1987.- С. 38-41.

11. Карш Ф., Линкольн Д.У., Линкольн Дж.А. и др. Гормональная регуляция размножения у млекопитающих: Пер.с англ. / Под ред. К. Остина, и Р. Шорта.-М.: Мир,1987. - 305 с.

12. Лазарева Ю.В. Морозова В.И. Морозов В.Н. и др. Состояние адаптивных механизмов в процессе менструального цикла у здоровых женщин // Вестник НМТ (приложение 1).- 1999.- С. 45-46.

13. Лазарева Ю.В. Роль психофизиологических особенностей личности в процессе адаптации: Автореф. дис┘ канд. мед. наук.- Тула, 1999.- 25 с.

14. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике.- М.: Наука, 1990.- 224 с.

15. Макаров В.А. Диагностика патологии гемостаза // Исследование системы крови в клинической практике. - М.: Триада-Х, 1997.- С. 334-374.

16. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление.- М.: Медицина, 1991.- 272 с.

17. Милованов А.П. Патология системы мать - плацента - плод: Руководство для врачей.- М.: Медицина,1999.- 448 с.

18. Морозов В.Н., Хадарцев А.А. Роль антисвертывающего звена системы гемостаза в механизмах адаптации к криотравме // Вестник НМТ.- 1998.- Т. 5, N 2.- С. 82-85.

19. Морозов В.Н.,Хадарцев А.А. Роль синтоксических программ адаптации в предупреждении некрозов при нанесении криотравмы // Вестник НМТ.- 1998.- Т.5, N 3-4.- С. 38-41.

20. Потемкин В.В. Эндокринология.- М.: Медицина, 1987.- 432 с.

21. Савельева Г.М.,Федорова М.В.,Клименко Л.А. и др. Плацентарная недостаточность.- М.: Медицина, 1991.- 276 с.

22.Серов В.Н. Патогенез вторичных нарушений репродуктивной функции у женщин // Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии.- М.: Академия, 1997.- С. 96-98.

23.Сметник В.П.,Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология.- М.: Медицина.- 1997.- 292 с.

24. Судаков К.В. Нормальная физиология - М.: МИА, 1999.- 717 с.

25. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивности личностной тревожности Ч. Спилбергера.- Л.: ЛНИИФК, 1976.- 25 с.

26.Чайцев В.Г. Диагностика, принципы лечения и профилактика иммунодефицитных состояний.- Рязань, 1995.- 45 с.

27. Laborit H. Метаболические и фармакологические основы нейрофизиологии. М.: Медицина, 1974.- 168 с.

28. Taylor Y.A. A personality scale of manifest anxiety // Abnormal and social Psychology.- 1953.- Vol.48, N2.- Р. 285-290.

Psychoneuroimmune features of adaptive mechanisms of a normal reproductive cycle in women

Yu. K. gusak, yu.v. lazareva, v.n. morosov

Summary

During reproductive cycle in women there occur natural dynamic changes of a psychophysiologic status, hypothalamus functional activity, immunologic constants and vegetative indexes of adaptive reactions. A normal reproductive cycle in women has been estimated to be characterized by an adaptive program change from catatoxic (at the beginning of the cycle) to syntoxic nature (to the 21^st day of the cycle).

Гусак Юрий Кириллович, 1948 года рождения. В 1972 году окончил Рязанский медицинский институт им. акад. И.П. Павлова. Кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом акушерства и гинекологии ФПДО Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова. Опубликовано более 50 работ в отечественных и зарубежных изданиях, автор 2 монографий и 3 патентов. Научные направления работы в настоящее время связаны с лечением женского бесплодия с помощью биологически активных продуктов пчеловодства, лечебно-профилактических препаратов, с оценкой биохимических критериев этого лечения.

Лазарева Юлия Владимировна - кандидат медицинских наук, врач-психотерапевт Областной клинической больницы г. Рязани. В 1990 году окончила лечебный факультет Рязанского медицинского института. Научные интересы - психофизиологические изменения при плацентарной недостаточности. Имеет 15 публикаций и 1 монографию

Морозов Владимир Николаевич, 1938 года рождения. В 1961 году окончил Рязанский медицинский институт им. акад. И.П. Павлова. Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры нормальной физиологии Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова. Опубликовано более 90 работ в отечественных и зарубежных изданиях, автор 3 монографий и 2 патентов. Научные интересы связаны с изучением свертывающей и противосвертывающей систем крови, антиоксидантных механизмов при воздействии экстремальных влияний в эксперименте и акушерской и гинекологической практике

---

* 391000, Рязань, ул. Высоковольтная, 9, Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова;

тел.: (0912) 77-67-70