СОСТОЯНИЕ ДЕТСКОЙ
ИНВАЛИДНОСТИ ПО ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
Н.И. Жернакова
В 2001 г. по Тульской области впервые признано инвалидами 965 детей, что
составляет 28,5 случаев на 10 тыс. детского населения (в 2000 г. - 36,2, тогда
же в целом по Российской Федерации - 29,0). О росте
числа освидетельствованных детей на 23% из числа признанных инвалидами за этот
же период говорят данные рис. 1. Из числа первично признанных инвалидами
категория " ребенок-инвалид" установлена до достижения ребенком возраста 18 лет
131 ребенку (13,6%). Из числа повторно признанных инвалидами - 620 детям
(21,7%).
Рассмотрим показатели,
представленные в табл. 1. Первичная
инвалидность среди детей снизилась в
1,3 раза: от психических расстройств (среди сельских детей - в два раза
больше), от болезней нервной системы (среди сельских и городских - одинаково);
в 1,4 раза - от врожденных аномалий (больше среди городских); в 1,5 раза - от
болезней глаз (в два раза больше среди сельских). Рост инвалидности отмечается вследствие туберкулеза среди сельских
детей.
Рис. 1. Результаты освидетельствования детей в
возрасте до 18 лет за 1999-2001г.
Рассматривая ранговые места первичной инвалидности по
нозологии, можно отметить, что первые три места стойко занимают одни и те же
заболевания: врожденные аномалии, психические расстройства и болезни нервной
системы. Инвалидность от травм и отравлений опустилась с 6 на 8 место, от
болезней органов дыхания - с 7 на 11, от болезней органов пищеварения - с 9 на
12 место, от болезней глаз - с 4 на 5 место. От болезней костно-мышечной
системы - поднялась с 5 на 4 место.
Первичная инвалидность у
детей в 1,5 раза выше среди мальчиков, чем среди девочек (35 и 23,5
соответственно) и, также, почти в 1,3 раза преобладает в сельской местности
среди мальчиков по отношению к девочкам (42,6 и 33,1 соответственно). Т.е
первичная инвалидность в детском возрасте преобладает среди лиц мужского пола,
проживающих в сельской местности. По сравнению с прошлым годом, среди
мальчиков, проживающих в городе, она повысилась на 12%, а среди сельских
девочек - снизилась на 16%. Распределение первичной инвалидности у детей по
возрастным категориям за 2001 год представлено на рис. 2 (в абс. числах).
Наглядно заметен за
последние три года рост почти в два раза числа инвалидов среди подростков.
Рассмотрим структуру
первичной инвалидности у детей по возрастам и половому составу. Среди детей
наибольший процент инвалидов отмечен в возрасте 8-14 лет, и количество их
возросло по сравнению с предыдущим годом на 2,6%, составляя среди мальчиков
38,1%, среди девочек - 41,4%, т. е. у девочек в 1,1 раз выше. На 2 месте
инвалидность у детей в возрасте от 15 лет до 18 (на 4,9% меньше, чем в
предыдущем году), причем среди мальчиков на 2,3% чаще, чем среди девочек (23,8%
и 21,5% соответственно). На 3 месте инвалидность у детей в возрасте до 3-х лет
(возросла на 2,9%) и среди девочек встречается в 1,1 раза чаще, чем среди
мальчиков (24,1% и 21,8% соответственно).
При
рассмотрении инвалидности по месту жительства можно отметить, что в возрастной категории
от 8 до 14 лет преобладает инвалидность среди сельских жителей и встречается
чаще среди девочек, чем среди мальчиков (44,3% и 40,1% соответственно). Среди
городских детей этого возраста также преобладает инвалидность среди девочек -
40,2% (мальчики - 38,4%). Инвалидность в группе 15 лет и старше также чаще
встречается среди сельских детей, а здесь первенство за мальчиками - 24,4%
(22,1% - девочки), среди городских детей мальчиков опять больше - 23,6% (девочек
- 21,2%).
Таблица 1
Интенсивный показатель
первичной инвалидности по нозологии (на 10 тыс. детского населения)
|
|
класса болезней
|
Всего
|
Город
|
Село
|
|
2000
|
2001
|
2000
|
2001
|
2000
|
2001
|
|
|
Туберкулез
|
0
|
0,1
|
0
|
0,1
|
0
|
0,3
|
|
03
|
Новообразования
|
1,2
|
1,3
|
1,1
|
1,0
|
1,5
|
2,4
|
|
04
|
Болезни эндокр.
системы
|
1,6
|
1,6
|
1,5
|
1,6
|
1,9
|
1,7
|
|
05
|
Психические расстройства
|
6,3
|
4,8
|
3,9
|
3,8
|
15,6
|
8,5
|
|
08
|
Болезни нервной системы
|
4,9
|
3,8
|
4,8
|
3,7
|
5,2
|
4,0
|
|
12
|
Болезни глаза
|
3,5
|
2,3
|
3,2
|
2,3
|
4,3
|
2,3
|
|
13
|
Болезни уха
|
1,1
|
1,1
|
1,1
|
0,9
|
1,2
|
1,9
|
|
14
|
Болезни сист.
кровообращ.
|
0,4
|
0,4
|
0,4
|
0,4
|
0,4
|
0,7
|
|
15
|
Болезни органов дыхания
|
1,7
|
1,1
|
1,7
|
1,1
|
1,5
|
1,0
|
|
17
|
Болезни органов пищеварен.
|
1,2
|
0,9
|
1,3
|
0,8
|
0,9
|
1,0
|
|
18
|
Болезни костн.-мышеч.сист.
|
3,4
|
2,8
|
3,0
|
2,7
|
5,0
|
3,0
|
|
21
|
Болезни мочеполовой .сист.
|
1,0
|
0,8
|
1,0
|
0,7
|
0,9
|
1,3
|
|
22
|
Врожденные аномалии
|
6,9
|
5,1
|
6,9
|
5,0
|
6,7
|
5,5
|
|
27
|
Травмы, отравления и др.
|
1,8
|
1,5
|
1,5
|
1,2
|
2,8
|
2,4
|
|
28
|
Прочие
|
1,8
|
1,9
|
1,6
|
1,8
|
2,7
|
2,0
|
Т.о., первичная инвалидность у детей преобладает в старших
возрастных группах (от 8 до 18 лет), т.е
почти каждый второй подросток является инвалидом, среди мальчиков - как в
городской местности, так и в сельской, а среди девочек - в сельской. Анализируя ранговую градацию первичной
инвалидности по административному делению, половому составу и классам болезней,
можно отметить, что инвалидность от врожденных аномалий встречается на 1,4%
больше среди городских мальчиков, чем среди сельских; от психических
расстройств - в 2,1 раза чаще среди сельских мальчиков, чем среди городских, а
среди девочек в 2,5 раза чаще в селе, чем в городе; от болезней нервной
системы среди сельских мальчиков на 0,4%
больше, чем среди городских; инвалидность от болезней костно-мышечной системы у
мальчиков и девочек приблизительно на одном уровне, однако среди девочек,
проживающих в сельской местности она в 1,3 раза больше, чем среди городских;
инвалидность от болезней глаз в 2,8 раз чаще встречается среди мальчиков, чем
среди девочек, и в большей степени - среди городских мальчиков.
Рис. 2. Динамика распределения детской инвалидности по возрастам (в %) за
1999-2001 гг.
Рассматривая первичную
инвалидность у детей в возрасте от 8 до 18 лет, отметим преобладание среди
инвалидов лиц мужского пола, проживающих в сельской местности; у них чаще
встречается инвалидность от психических расстройств, болезней нервной системы,
а у мальчиков, проживающих в городе, чаще встречается инвалидность от
врожденных аномалий и болезней глаз. Инвалидность у девочек также чаще встречается
в сельской местности, в возрасте от 8 до 18 лет, и по ведущим нозологическим
формам чаще встречается в селе (по психическим расстройствам в 3 раза чаще, чем
в городе).
Темпы изменения
показателя первичной инвалидности за исследуемый период представлены в табл. 2.
Таблица 2
Интенсивный показатель первичной инвалидности детского населения (на 10
тыс. всего населения) за 2000-2001 год по районам
|
Район
|
2000 год
|
2001 год
|
Темп
прироста,
убыли
|
|
Абс.
число
|
ИП
|
Абс.
число
|
ИП
|
|
Алексинский
|
55
|
6,6
|
32
|
3,9
|
- 41,0 %
|
|
Арсеньевский
|
7
|
5,2
|
5
|
3,7
|
-29,0%
|
|
Белевский
|
12
|
4,4
|
13
|
4,9
|
+11,4%
|
|
Богородицкий
|
94
|
15,6
|
42
|
7,1
|
- 54,5%
|
|
Веневский
|
33
|
8,6
|
20
|
5,3
|
- 38,4%
|
|
Воловский
|
20
|
11,7
|
17
|
10,1
|
- 13,7%
|
|
Дубенский
|
12
|
8,1
|
9
|
6,1
|
- 24,7%
|
|
Ефремовский
|
49
|
6,3
|
35
|
4,6
|
- 27,0%
|
|
Заокский
|
12
|
5,9
|
13
|
6,4
|
+8,5%
|
|
Каменский
|
10
|
9,2
|
8
|
7,6
|
- 17,4%
|
|
Киреевский
|
67
|
7,8
|
64
|
7,6
|
- 2,6%
|
|
Кимовский
|
42
|
8,0
|
27
|
5,3
|
- 33,8%
|
|
Куркинский
|
20
|
14,8
|
15
|
11,4
|
- 23,0%
|
|
Ленинский
|
48
|
7,3
|
44
|
6,8
|
- 6,8%
|
|
Новомосковский
|
94
|
5,7
|
105
|
6,5
|
+14,0%
|
|
Одоевский
|
23
|
15,6
|
18
|
12,4
|
- 20,5%
|
|
Плавский
|
10
|
3,5
|
11
|
3,9
|
+11,4%
|
|
Суворовский
|
24
|
5,4
|
32
|
7,3
|
+35,2%
|
|
Тепло-Огаревский
|
12
|
8,1
|
8
|
5,5
|
- 32,1%
|
|
Узловский
|
71
|
7,6
|
63
|
6,9
|
- 9,2%
|
|
Чернский
|
17
|
6,9
|
16
|
6,7
|
- 2,9%
|
|
Щекинский
|
76
|
6,4
|
61
|
5,2
|
- 18,8%
|
|
Ясногорский
|
20
|
5,3
|
12
|
3,2
|
- 39,6%
|
|
г. Донской
|
66
|
9,4
|
45
|
6,5
|
- 30,9%
|
|
г. Тула
|
365
|
6,6
|
250
|
4,6
|
- 30,3%
|
|
По области
|
1259
|
7,2
|
965
|
5,6
|
- 22,2%
|
При сравнении
показателей первичной инвалидности у детей с прошлогодними, отмечается
тенденция к снижению в целом по области на 22,2%. Наиболее значительное
снижение инвалидности отмечается в Богородицком районе - на 54,5%, Алексинском
- на 41%, Ясногорском - на 39,6%, Веневском - на
38,4%, Кимовском - на 33,8%, Тепло-Огаревском - на
32,1%, Донском - на 30,9%, г.Туле - на 30,3%, Арсеньевском
- на 29%, Ефремовском - на 27%. Возросла первичная
инвалидность у детей в таких районах, как Суворовский - на 35,2%, Новомосковский - на 14,2%, Плавский
и Белевский - на 11,4%, Заокский - на 8,5%. Из
предоставленных данных видно, что уровень первичной инвалидности у детей в
разных районах Тульской области колеблется от 3,2 случаев на 10 тыс. всего
населения в Ясногорском районе до 12,4 - в Одоевском районе. При рассмотрении
показателей первичной инвалидности у детей по районам области в расчете на 10
000 человек можно отметить, что наиболее высокий уровень первичной детской
инвалидности зарегистрирован в следующих районах: Одоевский (12,4), Куркинский (11,4), Воловский
(10,7), Киреевский (7,5), Ленинский (7,1), Богородицкий (6,9), Узловский (6,8), Чернский (6,7), Новомосковский (6,7), Заокский (6,4), Донской (6,4),
Суворовский (6,4), Дубенский (6,1).
Наименьшие
показатели первичной детской инвалидности в расчете на 10 тыс. всего населения отмечены в Веневском районе
(5,8), Каменском (5,7), Тепло-Огаревском (5,5), Щекинском
(5,3), Кимовском (5,3), Ефремовском
(5,0), Белевском (4,9), г. Тула (4,51), Плавском - (4,2), Алексинском (3,9), Арсеньевском
- (3,7), Ясногорском - (3,2). Таким образом, наиболее высокий уровень первичной
детской инвалидности наблюдается в юго-восточных районах Тульской области,
наиболее экологически чистых, но менее социально обеспеченных - сельских.
Рассмотрим интенсивный
показатель первичной инвалидности у детей в расчете на 10 тыс. всего населения
по нозологическим формам и по районам. Туберкулез наиболее часто встречается в Веневском районе - 0,3 случаев на 10 тыс. всего населения,
Богородицком (0,2), Алексинском (0,1). Инвалидность от новообразований
преобладает в Одоевском районе (2,8 на 10 тыс. всего населения), Заокском
(1,0), Каменском (0,9), Куркинском (0,8),
Богородицком (0,7). Болезни эндокринной системы чаще становятся причиной инвалидности
в Чернском районе (1,3 на 10 тыс. всего
населения), Новомосковском, Дубенском, Одоевском (по 0,7), Воловском
(0,6). Инвалидность от психических расстройств преобладает в Каменском районе,
Одоевском (по 2,8 на 10 тыс. всего населения), Суворовском (2,7), Заокском
(2,5), Воловском (2,4). Болезни нервной системы чаще
приводили к инвалидности детей Куркинского района (2,3 на 10 тыс. всего населения), Воловского (1,8), Донского, Тепло-Огаревского (по 1,4), Кимовского (1,2). Инвалидность вследствие болезней глаз
имеет характерную особенность одинаковых показателей в разных районах: в Одоевском,
Плавском и Тепло-Огаревском она составила по 1,4 на
10 тыс. всего населения в каждом районе, в Веневском,
Узловском, Чернском - по
0,8, в Белевском, Дубенском и Киреевском - по 0,7.
Инвалидность от болезней уха преобладает в Куркинском
районе (1,5), Каменском (0,9), Воловском (0,6).
Болезни системы кровообращения чаще встречаются в Белевском
районе, Плавском (по 0,4), Ленинском, Узловском (по 0,3). Болезни органов дыхания чаще приводили
к инвалидности в Каменском районе (0,9), Тепло-Огаревском (0,7), Воловском (0,6), Узловском (0,4),
г. Туле (0,3).
Инвалидность от болезней
костно-мышечной системы чаще встречается в Воловском
районе (2,4), далее - по убыванию - в Белевском, Веневском (по 1,1), Каменском (0,9), Чернском
(0,8). Болезни мочеполовой системы чаще были причиной инвалидности в Одоевском
районе (1,4), Каменском (0,9), Богородицком, Веневском,
Донском, Щекинском (по 0,3). Инвалидность от
врожденных аномалий преобладает в Куркинском районе
(4,5), Арсеньевском (2,2), Одоевском (2,1),
Богородицком (1,9), Киреевском (1,8). Травмы, отравления и другие внешние воздействия
привели к инвалидности жителей Ленинского района (0,9), Арсеньевского,
Дубенского, Плавского (по 0,7), Заокский, Киреевский
Суворовский (по 0,5). Приведенные данные свидетельствуют о том, что уровень
первичной инвалидности у детей в различных районах области в одних и тех же
классах болезней отличается значительными колебаниями. При некоторых нозологических
формах разница в интенсивном показателе на 10 тыс. всего населения достигала 15
(туберкулез, болезни уха) и более раз (28 - новообразования, 14 - болезни глаз,
мочеполовой системы; 13 - болезни эндокринной системы, 12 - болезни
костно-мышечной системы, 11 - врожденные аномалии, 8 - болезни нервной системы,
7 - психические расстройства). Обращает на себя внимание наиболее высокий
уровень инвалидности среди детей Куркинского, Каменского, Одоевского и Воловского
районов.
Такой большой разброс
показателей инвалидности и преобладание инвалидности от многих нозологических
форм в отдельных районах требует тщательного изучения и со стороны администрации,
органов здравоохранения (экологические составляющие, качественный уровень педиатрической
службы), и органов социальной защиты (качество медико-социальной экспертизы).
Children
Invalidity in the Tula Region
N.I.
Zhernakova
Summary
Author-s data reveal, that a
primary invalidity level differs significantly in children living in different
districts of the Region and having diseases of the same classes.
Key
words: children,
primary invalidity
